23歳男性。2日前、肘窩に軽度の掻痒感を自覚。昨日4時30分ごろ、右肘窩を中心に分布する数個の紅色丘疹と、左上眼瞼の発赤腫脹を認めた。いずれの皮疹も掻痒感を伴っていた。同日9時ごろには右腋窩部付近、左前腕部にも同様の皮疹が数個ずつ見られることに気付いた。特に加療せず放置していたが皮疹が増悪したため来院……はしていない。右肘窩と右腋窩を中心とする右上腕から前腕の屈側、および前頚部に直径約1〜6mmの大小様々な紅色丘疹あるいは結節を多数認める。右上腕伸側や左前腕にも同様の皮疹を数個認める。左上眼瞼軽度腫脹。いずれも強い掻痒感を訴え、掻破行動を自制できない。既往歴に慢性蕁麻疹、花粉症。これらに対しフマル酸ケトチフェンを内服中。日頃寝ている布団は前回いつ干したか記憶が無いと言う。昨晩は当直のためその布団では寝ておらず、フマル酸ケトチフェンの内服はしていない。右肘窩の写真を示す*1。診断は何か。
a.慢性蕁麻疹の増悪
b.ダニによる皮膚炎
c.その他の皮膚科疾患
d.流行に乗って麻疹
e.Hinamizawa SyndromeのL5急性発症
明日健康診断に行こうと思ってたのに。
*1:写真が白すぎていまひとつキモさが伝わらない
